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    精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻,血流淤积而造成精索蔓状丛(静脉血管丛)血管扩张,而出现的盘曲扩张。发病率为10-15%,在男性不育中占15-20%。它95%发生于左侧,两侧较少。精索静脉曲张,可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍,造成男性不育。    
    精索静脉曲张的病因    
    连云港建国医院专家介绍,导致男性朋友患精索静脉曲张大致有三方面因素:    
(一)解剖因素:睾丸和附睾的血液经精索静脉回流,精索静脉可分为三组,他们在外环处有侧枝循环互相交通。    
(二)生理因素:青壮年性机能较旺盛,阴囊内容物血液供应旺盛。所以有些精索静脉曲张可随年龄增长而逐渐消失。另外,长久站立,增加腹压也是发病困素。
(三)其它因素:腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失,继发者常不消失或消失很慢。    
    精索静脉曲张分类    
    根据发病的因素不同,精索静脉曲张一般分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张两种。    
1、原发性精索静脉曲张多发生于15-30岁,这一时期阴囊及其内容物血液供应丰富,性欲旺盛,过度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索内静脉充血,从而导致精索静脉曲张的发生。在部分病人中,结婚后精索静脉曲张可消失或减轻。    
2、继发性精索静脉曲张是由精索静脉在回流途中受压所引起,多发于35岁以上,常见的压迫病变有:肾肿瘤,输尿管肿瘤,腹膜后肿瘤,肾积水,肾周积脓,迷走血管、髂静脉梗阻等。

    精索静脉曲张症状    
    精索静脉患者阴囊可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管,医界称之为“包在袋子里的虫”,患者会感觉睾丸胀痛或鼠蹊部坠痛,且久站或腹部用力时症状更为明显,但平躺后肿胀的血管会自动消失。    
    连云港建国医院专家指出,在临床上精索静脉曲张主要有以上三种症状:    
1.病人可完全无症状,仅在查体时发现。  
2.患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛,阴囊肿大,站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧,阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块,平卧可使症状减轻或消失.
3.病人可有神经衰弱症状,如头痛、乏力、神经过敏等,有的病人还有性功能障碍等表现。    
    精索静脉曲张检查    
    建国专家指出,典型的精索静脉曲张,依据年龄,症状和检查即可明确诊断,但是精索静脉曲张的程度与自觉症状不成正比,所以患者应正确对待,尤其对于30岁以后突发本病,属继发性精索静脉曲张的患者,更要查清原发病,进行有针对性的治疗,以免延误病情。    
    临床上通常根据立位检查和卧位检查相结合的方法将精索静脉曲张程度分为3度:    
    I度:站立位时视诊看不到精索静脉曲张,局部也扪不到曲张的静脉,但令患者屏气、增加腹压时做试验时可扪及曲张静脉,附睾旁正常,平卧后静脉曲张随即消失;
    Ⅱ度:站立位时视诊看不到精索静脉曲张,但可触及精索及附睾旁的曲张静脉,平卧位后静脉曲张逐渐消失;    
    Ⅲ度:在阴囊表面就可见明显的曲张的静脉,触诊在精索、附睾及阴囊均可扪及软性蚯蚓静脉曲张团块。此外,对于特别严重的病例,在阴囊外侧皮肤亦可见曲张的静脉并与大腿内侧静脉相交通。平卧后静脉曲张消失较缓慢,有时需持续加压后方可使其大部分或全部消失。    
    精索静脉曲张治疗原则    
1、无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗。    
2、非手术治疗:轻度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷等。    
3、手术治疗:较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者,可行手术治疗。
    微创精索静脉曲张高位结扎术治疗精索静脉曲张症   
    连云港建国医院汇集全国知名男科专家、教授,根据多年临床实践经验,应用新一代微创术——精索静脉曲张高位结扎术,结合智能电脑导航成像系统和显微技术,个性化治疗各种原因引发的精索静脉曲张,从而阻断损精物质反流,降低睾丸温度和静脉压,同时配合纯中药高效方剂,由内调整,明显改善精液品质,提高自然受孕率,是医界公认的治疗精索静脉曲张的首选技术。   
    腹腔镜微创术的发展,改善了传统手术的诸多缺点。不但可减少精索静脉曲张的复发与阴囊积水的发生,更可清楚的保留所应该保留的睾丸动脉与淋巴,所以它的精子质量得到良好的改善,因此怀孕率也较传统的手术大幅度改善。   
    微创精索静脉曲张高位结扎术,治疗精索静脉曲张无痛,安全,高效!   
1、手术时间短:可视微创精索曲张牵拉法,是采用腹腔镜行精索静脉微创结扎,结合智能电脑导航成像系统和显微技术,在腹膜后腹股沟管内环口上1cm-2cm处进行双重丝线结扎。   
2、诊疗不盲目:更精准,在可视状态下放大病灶,让损伤更小。   
3、准确无痛苦:可视微创精索静脉曲张高位结扎术治疗精索静脉曲张是在可视的状态下进行操作,患者的创伤也很小,很大程度上减轻了患者的痛苦。   
4、术后恢复快:可视微创精索静脉曲张高位结扎术采用直视进行手术,不损伤精囊,恢复快。是目前针对精索静脉曲张最为有效的治疗方法,微创技术给患者带来的痛苦小,恢复快。   
    连云港建国医院专家提醒:精索静脉曲张患者应从以下几个方面加以预防护理:   
1.注意保持心情舒畅,忌暴怒伤肝,注意饮食调整,忌食辛辣之物;   
2.注意劳逸结合,防止剧烈运动、重体力劳动及久站;   
3.节制房事,穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。   
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